ご無沙汰しております。
梅雨に入りじめじめの季節になりましたがお元気でお過ごしでしょうか？毎日お忙しい日々が続いていらっしゃるのではないかと思います。今年１月まで２人の子ども（６歳と１歳になりました）がお世話になり、個人的ないろいろな相談も聞いていただいてありがとうございました（診察券番号でお分かりになるでしょうか？）。
九州のほうへ引っ越したため、残念ながら坂田医院へ受診できませんので、こちらのよろず相談でお伺いしようと思いPCへむかいました。よろしくお願いします。
今回引っ越したことで、やはり心配していた通り、小児科を見つけるのをとても苦労しています。上の子は生まれてからずっと坂田先生に診察して頂いていたので、なるべくお薬に頼らずの方法での治療を見てきました。上の子はもうほとんど体調を崩すことはありません。下の子はこれからです。保育園にも行っていますので、毎月必ず鼻水が出てきて熱を出しています。そのため、坂田先生のような治療方針で、治療スタイルでされている小児科を探し求めていくつかまわってみましたが、残念ながらありませんでした。けして悪い先生方ではないと思うのですが、簡単に毎回抗生剤を処方されるやり方に少し疑問を感じています。鼻水が出るとなればアレルギーのお薬を２～３種類だされます。もちろん必要な場合もあると思いますが、お薬を飲んでいるから治ったのか？単に時間が経過したことで治っていったのか？どちらかわかりません。
お恥ずかしいですが、そもそも抗生剤が効いたと判断するのはどういった状態ですか？抗生剤を飲み始めて３日４日熱が下がらないのは普通ですか？また、鼻水がすごいので自宅で私が鼻吸いをしています。とりきれない分は以前は坂田先生に吸引して頂いていましたが、吸引をして下さる小児科もなく、耳鼻科だったら吸引してくれるかと思い行きましたが、やはり吸引はしないようです。しかし、熱が出ればだいたい３８℃～４０℃が２～４日続き心配ですので、早めに病院に行かなければと思い、診察して頂きお薬をもらっています。
処方されたお薬を勝手にやめてもいいのか、自分で判断することはよくないとは思いますが、悩んでいます。
漢方薬を取り扱っている小児科もありません。諦めてお薬は毎回飲みきったほうがよいのでしょうか？こどもが熱が出て鼻水や咳が主症状だと私が自分で判断して、漢方を取り扱っている薬剤師さんを訪ねたりする方法はよい方法なのでしょうか？それで合う漢方薬を紹介して頂けるのでしょうか？また、鼻吸引の機械か何かを購入して自宅で置いておくほうがよいのでしょうか？まとまりのない長文で申し訳ありませんが、何かアドバイスを頂けるとありがたいです。よろしくお願いします。
院長
お久しぶりです。 私の治療方針が常に正しいとは限りませんが、やはり安易に抗生物質を投与するということには抵抗があります。
正直、私のような診療スタイルでは時間もかかり、多くの医院では難しいのかもしれません。
ぬま様のような医療関係者には釈迦に説法ですが、ウイルス感染に抗生物質はもちろん効きませんし、耐性菌を増やすという観点からは乱用には注意する必要があるのは当然です。
ただ、抗生物質の適否判断をいつも正確に行えているかどうかは、医師にとっての永遠の課題ともいえます。
以下は、あくまでも私の診療スタイル・理念になります。 基本的に低年齢（主に３歳未満）児の熱源不明の高熱に関しては、発熱の程度、白血球数、CRPの３項目を潜在性菌血症のスクリーニング基準（Baraff基準）とした検査と検尿を行い、熱源・病態の把握に努め、その上で抗生物質投与の適否を考えています。 ウイルスか細菌かの鑑別が困難な場合は、基本的に悪いほうを考え、抗生物質を投与することはあります。
抗生剤の治療効果判定には概ね４８時間は必要で、臨床経過以外に血液検査などの結果を参考事項として、投薬の是非について評価するように勤めています。
抗ヒスタミン剤については、個人的に風邪薬としての有効性は低いと思っていますので、明らかなアレルギー性疾患（花粉症、蕁麻疹、アレルギー咳など）を除いて投与することはほとんどありません。
また、西洋薬と漢方薬を併用していることはご存知のとおりです。
漢方薬を処方してくれる医師は、ツムラのホームページから問い合わせることも可能です。
鼻水の対処としては排膿促進剤と鼻吸引や重曹食塩水を用いた鼻洗浄を併用する方が有効性が高いと思っています。
各医師は投薬の判断基準を自分なりに持っているものですので、ご近所の医院で 処方される際、抗生物質の要否の根拠についてその医師なりの考えを聞かせてもらえると納得しやすい思います。
もし、投薬根拠に関して説明をすることを厭う医師であれば、信頼関係を築いてゆくことが難しいのかもしれません。
吸引機はあるにこしたことはありませんが、なにぶん高価ですし、中途半端な安物は吸引力が弱く、結局使わなくなることも多いようです。
オークションなどで掘り出し物があると良いですが。。。
抗ヒスタミン剤については、個人的に風邪薬としての有効性は低いと思っていますので、明らかなアレルギー性疾患（花粉症、蕁麻疹、アレルギー咳など）を除いて投与することはほとんどありません。
また、西洋薬と漢方薬を併用していることはご存知のとおりです。
漢方薬を処方してくれる医師は、ツムラのホームページから問い合わせることも可能です。
鼻水の対処としては排膿促進剤と鼻吸引や重曹食塩水を用いた鼻洗浄を併用する方が有効性が高いと思っています。
各医師は投薬の判断基準を自分なりに持っているものですので、ご近所の医院で 処方される際、抗生物質の要否の根拠についてその医師なりの考えを聞かせてもらえると納得しやすい思います。
もし、投薬根拠に関して説明をすることを厭う医師であれば、信頼関係を築いてゆくことが難しいのかもしれません。
吸引機はあるにこしたことはありませんが、なにぶん高価ですし、中途半端な安物は吸引力が弱く、結局使わなくなることも多いようです。
オークションなどで掘り出し物があると良いですが。。。
